L'hôpital est une institution en pleine mutation. En 2003, le système de planification s'est transformé, la carte sanitaire n'existe plus, le pouvoir planificateur est passé dans les mains de l'Etat. La tarification à l'activité se met en place en 2004, sans pour autant introduire la concurrence entre hôpitaux publics et cliniques privées. Pose la question de l'autonomie réelle des établissements.